اسلیو معده یا اسلیو گاسترکتومی ؛ نوعی جراحی باریاتریک است که موجب کاهش وزن می‌شود. این روش از راه کوچک کردن اندازه معده تأثیر می گذارد. واژه «گاسترکتومی» به معنی برداشتن تمام یا قسمتی از معده و خارج کردن آن از بدن است. طی جراحی اسلیو معده چیزی حدود ۸۰ درصد از معده برداشته شده و آنچه از آن به جا می ماند یک ساختار آستین مانند و لوله ای است که در اندازه و شکل به یک موز هم شباهت دارد. اگر شما هم با اضافه وزن دست و پنجه نرم می کنید و از ورزش و رژیم هم جواب نگرفته اید ، پس بهتر است به سراغ عمل گاسترکتومی آستینی بروید. دکتر برمک قلی زاده توضیحات مفیدی در این باره ارائه داده اند.
عمل اسلیو معده چگونه عمل می کند؟
کاهش اندازه معده راهی آسان برای کاهش مقدار غذایی است که در هر وعده می توانید بخورید ؛ چون سریعتر احساس سیری خواهید کرد. اما این کار فایده دیگری هم دارد و آن کاهش ترشح هورمون گرلین یا هورمون گرسنگی است که توسط معده تولید می شود. به این ترتیب اشتها و هوس فرد برای غذا کاهش یافته و احتمالا از ایجاد تصمیمات ناگهانی برای خوردن غذا ، که موجب بازگشت دوباره وزن از‌دست داده است، جلوگیری می کند. عمل اسلیو معده در آغاز مرحله نخست یک جراحی باریاتریک دو مرحله ای دیگر به نام سوییچ دئودنال بود که در ادامه توضیح داده خواهد شد. بعد از اینکه بسیاری از افراد پس از انجام مرحله اول این جراحی که همان گاسترکتومی آستینی بود نتیجه گرفتند و نیازی به انجام مرحله‌ی دوم آن نداشتند جراحان بعد از مدتی مرحله‌ی نخست را به عنوان یک جراحی مجزا پیشنهاد کردند.
اگر قصد انجام عمل اسلیو معده را دارید، فرم زیر را پر کنید. با شما تماس می گیریم
جراحی اسلیو معده چقدر متداول است؟
اسلیو گاسترکتومی متداول ترین جراحی کاهش وزن انجام شده در سراسر دنیا و آمریکاست. بیش از نیمی از جراحی های باریاتریکی که هر ساله در آمریکا انجام می شود گاسترکتومی آستینی است. سالانه حدود ۱۵۰۰۰۰ جراحی اسلیو در ایالات متحده و حدود ۳۸۰۰۰۰ مورد از این جراحی در سراسر دنیا انجام می شود ؛ اما تنها یک درصد افراد برای این عمل مناسب هستند و از انجام آن سود می برند.
اسلیو معده به بهبودی چه بیماری هایی کمک می کند؟
این نوع جراحی درمان چاقی از راه جراحی و درمان بیماری هایی است که با چاقی مرتبط هستند. این عمل تنها به افرادی توصیه می شوند که شرایط به خصوص آن را داشته باشند ؛ مثلا به بیماری های مخاطره آمیز مربوط به چاقی مبتلا بوده یا به خاطر چاقی شان در معرض این بیماری ها قرار گیرند. گاسترکتومی آستینی می تواند بیماری های زیر را بهبود بخشد یا آن ها را به کل رفع کند :
- مقاومت به انسولین و دیابت نوع ۲
- پرفشاری خون و بیماری های قلبی ناشی از فشار خون بالا
- هایپرلیپیدمی (کلسترول بالا) و بیماری تنگی عروق محیطی
- کبد چرب ناشی از عواملی به جز مصرف الکل (استئاتوهپاتیت)
- سندرم هیپوونتیلاسیون ناشی از چاقی و آپنه انسدادی در خواب
- درد مفاصل و استئوآرتریت (بیماری تخریب مفاصل)
آیا انجام اسلیو گاسترکتومی بی خطر است؟
ریسک انجام این جراحی بسیار کمتر از ریسک های ابتلا به چاقی و بیماری های مربوط به آن است. نرخ عارضه دار شدن این جراحی از نرخ مشابه در برخی جراحی های معمول مانند برداشتن کیسه صفرا یا تعویض مفصل ران کمتر است. بیشتر جراحی های اسلیو معده از طریق تکنیک های کم تهاجم جراحی (لاپاروسکوپیک) انجام می شوند که در آن درد ناشی از برش های جراحی کمتر است و بهبودی سریعتر حاصل می شود.
چه کسانی برای انجام جراحی اسلیو معده مناسب هستند؟
مناسب بودن این نوع جراحی بستگی به عادات تغذیه ای فرد و یافته های اندوسکوپی او دارد. مانند هر عمل جراحی، گاسترکتومی با اسلیو لاپاراسکوپی خطراتی دارد. مسائل مربوط به تجربه و جراحان مرکز کنترل وزن جراحی به بیماران خود کمک می کنند با هر روشی که انجام خواهد شد به نتایج بهتری دست یابند. در کل افرادی که چاقی مفرط و BMI بالا 40 دارند ، اشخاصی که از دیگر روش های کاهش وزن نتیجه نگرفته اند و بیمارانی که از نظر جسمی و روحی برای این عمل آماده باشند.
در صورتی که می خواهید جراحی اسلیو معده را در تهران انجام دهید ، با شماره های زیر تماس بگیرید
09396944518
قبل از عمل جراحی اسلیو معده چه باید کرد؟
بعد از اینکه صلاحیتتان برای انجام این عمل تأیید شد ؛ مرحله بعد رعایت رژیم غذایی مایع به مدت دو هفته قبل از عمل است. جراح تان راهنمایی هایی به شما ارائه خواهد داد که باید آن ها را رعایت کنید. هدف این دستورات این است که قبل از عمل مقداری از چربی شکم و کبدتان کم شده تا انجام اسلیو گاسترکتومی بی خطرتر شود. احتمالا از شما خواسته می شود که از ۱۲ ساعت پیش از عمل چیزی نخورید و ننوشید چون حین عمل معده باید خالی باشد. بودن غذا و مایعات در معده به هنگام عمل موجب نتایج ناخوشایند و حتی خطرناک خواهد شد.
پزشک متخصص قبل از جراحی آزمایش خون و بررسی های تصویربرداری را تجویز می کند. این تست ها سلامت شما را برای انجام عمل اسلیو گاسترکتومی تضمین می کند. همچنین یک بررسی فیزیکی کامل و بررسی سابقه پزشکی خود خواهید داشت. در طول قرار ملاقات خود، اگر دارویی مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. حتماً از داروها و مکمل های بدون نسخه استفاده نکنید. ممکن است مجبور شوید قبل از گاسترکتومی آستینی مصرف برخی داروها را متوقف کنید. همچنین اگر باردار هستید، فکر می کنید باردار هستید یا سایر شرایط پزشکی مانند دیابت دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر سیگار می کشید، باید سیگار را ترک کنید. سیگار زمان اضافی را به بهبودی عمل اسلیو معده اضافه می کند. همچنین می تواند عوارض بیشتری ایجاد کند، به ویژه عوارضی که شامل عفونت و مشکلات ریوی است.
تکنیک جراحی اسلیو گاسترکتومی چگونه است؟
عمل اسلیو معده بیشتر اوقات به شکل لاپاروسکوپیک یا روبوتیک انجام می شود. یعنی جراح به جای ایجاد یک برش بزرگ برای باز کردن حفره شکمتان و دسترسی به اندام ها ، جراحی را از راه چند برش کوچک انجام خواهد داد. این کار باعث آسانی بهبودی خواهد شد اما ممکن است جراحی باز برای برخی افراد بسته به شرایطشان ، مناسب تر باشد.
مراحل جراحی اسلیو معده یا گاسترکتومی
- بیهوشی عمومی روی شما انجام خواهد شد و بنابراین طی عمل اسلیو معده شما خواب خواهید بود.
- جراح تان یک برش کوچک به اندازه حدود یک سانتی متر روی شکم تان ایجاد کرده ، سپس یک لوله را به آن وارد خواهد نمود تا گاز دی اکسید‌کربن را به شکم تان پمپ کرده و آن را پر نماید.
- بعد یک دوربین فیلم برداری کوچک که چراغی دارد (لاپاروسکوپ) از طریق این لوله وارد شکم می شود. دوربین داخل شکم را روی یک مانیتور منعکس می کند.
- جراح از راه یک تا سه برش دیگر لوله های دیگری را وارد شکم می نماید تا اسلیو گاسترکتومی را با استفاده از ابزاری دراز و باریک کامل کند.
- تیم جراحی اسلیو معده را اندازه گرفته و سپس آن با استاپلر جراحی از بقیه معده جدا می کند.
- جراح بقایای معده را بیرون آورده و سپس برش های آن را می بندد.
انیمیشن جراحی اسلیو معده
مدت زمان جراحی اسلیو گاسترکتومی چقدر است؟
اسلیو معده در مقایسه با دیگر جراحی های کاهش وزن یک جراحی نسبتا کوتاه و ساده است که حدود ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد. بعد از جراحی شاید نیاز باشد که یکی دو روز در بیمارستان بمانید. طی این زمان درد شما و دیگر عوارضی که ممکن است داشته باشید (مثل تهوع) کنترل می شود.
دوران پس از جراحی اسلیو کردن معده چگونه است؟
لازم است که در هفته ها و ماه های پس از جراحی گاسترکتومی آستینی مرتب توسط پزشک معاینه شوید. پزشک روند کاهش وزن، بیماری های مربوط به چاقی و عوارض جراحی را تحت نظر می گیرد. همچنین از پیروی شما از دستورات شیوه زندگی جدید تان، که منجر به حفظ سلامت و کاهش وزن تان خواهد شد، اطمینان حاصل خواهد کرد. بعد از عمل اسلیو معده یا گاسترکتومی شما تا 10 روز فقط اجازه خوردن مایعات صاف شده را دارید و بعد از آن تا یک ماه تنها می توانید پوره جات مصرف نموده و بعد از آن اجازه دارید رژیم غذایی عادی را شروع کنید. بسیاری از بیماران نیاز به خوردن وعده های غذایی بسیار کوچک و مکرر دارند و قادر به خوردن هر وعده بزرگ نیستند. نکته دیگری که باید در نظر داشت این است که ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامین داشته باشید تا اطمینان حاصل شود که مواد مغذی کافی به بدن می رسد. بر اساس نیازهای فردی شما توصیه های خاصی در این زمینه به شما داده خواهد شد. اکثر بیمارانی که اسلیو گاسترکتومی جزئی یا کامل انجام داده اند به تزریق منظم B12 نیاز دارند زیرا اگر معده شما برداشته شده باشد جذب این ویتامین از غذا دشوار است.
بعد از اسلیو معده چه رژیم غذایی را باید رعایت کنم؟
بلافاصله بعد از عمل گاسترکتومی باید از رژیم سختی پیروی نموده تا زمانی که مطمئن شوید که معده تان به طور کامل بهبود یافته است. بعد از گذشت چند ماه می توانید به رژیم غذایی عادی خود برگردید اما هنوز هم باید غذاهایتان را درست انتخاب کنید ؛ چون به اندازه سابق نمی توانید غذا بخورید. باید مراقب باشید تا همین مقدار غذایی که میل می کنید به اندازه ای مغذی باشد که بتواند انرژی مورد نیازتان را فراهم کند. بعد از گذشت مدت کوتاهی از عمل باید مصرف ویتامین را شروع کنید و هیچگاه مصرفشان را قطع نکنید.
مزایای جراحی اسلیو معده چه مواردی است؟
اسلیو معده در مقایسه با دیگر جراحی های باریاتریک سریع تر، ساده تر و ایمن تر است. افرادی که به بیماری هایی مبتلا هستند که زمان طولانی تر دیگر عمل ها برایشان مناسب نیست اغلب می توانند گاسترکتومی اسلیو را تحمل کنند. چون این جراحی ترتیب قرارگیری روده را دستکاری نمی کند بعید است که بعدها عوارض تغذیه ایی ایجاد شود. اگرچه میانگین کاهش وزن در اسلیو گاسترکتومی اندکی کمتر از سایر جراحی های کاهش وزنی است که پیچیده تر هستند اما با این اوصاف باز هم کاهش وزن آن و فوایدش برای سلامتی عالی است
- سرعت و شدت لاغری بالا می رود
بیشترین میزان کاهش وزن در 6 ماه اول بعد از اسلیو معده رخ می دهد ، معمولا در این بازه زمانی فرد 20 تا40 درصد از وزن خود را از دست می دهد این روند کاهش ، تا دو سال ادامه خواهد داشت. هرچند در میان راه شاید با استپ وزن مواجه شوید که به طور معمول این موضوع کاملا طبیعی است و تا سال دوم با وزنی بهتر از آنچه که تصور می کردید مواجه خواهید شد.
- بهبود بیماری های مرتبط با چاقی
شاید خود چاقی یک بیماری تلقی نشود اما می تواند موجب بروز بیماری هایی در بدن شود این بیماری ها شامل فشار خون بالا ، کلسترول ، دیابت ، افسرگی ، کیست تخمدان هستند. اسلیو گاسترکتومی معده تواند طوری بدن را تغییر دهد که تا حد زیادی در بهبود بیماری های ذکر شده نقش مهمی داشته باشد و به میزان قابل توجهی می تواند مصرف دارو را دراین افراد کاهش دهد و با گذشت چند سال با رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش به درمان کامل خود دست یابند. دست یافتن به این شرایط به هیچ وجه باعث ایجاد پشیمانی نخواهد شد.
- احتمال باروری بیشتر می شود
چاقی با ایجاد تاثیر مستقیم بر روی هرمون ها شانس بارداری را تا درصد بسیار بالایی کاهش می دهد. افرادی که به دلیل چاقی از داشتن فرزند محروم می شوند بعد از جراحی اسلیو معده می توانند این شانس را بدست آورند .
- بهتر شدن وضعیت روحی و روانی افراد
افراد چاق بیشتر از افراد دیگر در معرض بیماری های روحی قرار دارند. با کاهش وزن روحیه این افراد تقویت می شود و اگر دارویی برای کنترل اعصاب خود مصرف می کردند پس از اسلیو معده یا گاسترکتومی کاهش پیدا خواهد کرد و شاید در مواردی بتوانند به طورکامل آن ها را قطع کنند. این موارد باعث بالا رفتن کیفیت زندگی افراد خواهد شد.
ریسک ها و معایب عمل اسلیو یا گاسترکتومی معده
هر جراحی می تواند ریسک عارضه دار شدن داشته باشد. در گاسترکتومی اسلیو این عوارض در کمتر از یک درصد جراحی ها رخ می دهند. عوارض این جراحی شامل موارد زیر است:
- خونریزی
- عفونت
- حساسیت دادن به بیهوشی
- نشتی از محل خط اسلیو جدا شده از معده که با منگنه جراحی مسدود شده است.
بعد از بهبودی عمل اسلیو معده برخی افراد عوارض دراز مدت جراحی را پیدا می کنند. درمان این عوارض اغلب ساده است و می توانند شامل موارد زیر باشند:
- ایجاد بافت دارای جوشگاه زخم که مسیر معده را باریک کرده و موجب می شود که عبور غذا از معده کُند یا به کل متوقف شود و این منجر به حالت تهوع ، استفراغ و مشکل در غذا خوردن می گردد.
- کمبود مواد مغذی : به دست آوردن مواد مغذی کافی با خوردن حجم غذای کمتر سخت تر است. افرادی که جراحی اسلیو گاسترکتومی را انجام می دهند باید مکمل های غذایی روزانه مادام العمر مصرف کنند.
- رفلاکس گاستروازوفاژیال : برخی افراد که قبل از عمل هم رفلاکس اسید از معده به مری دارند احساس می کنند این وضعیتشان بعد از جراحی بدتر می شود و افرادی که این مشکل را پیش از جراحی نداشته اند ممکن است به این مشکل دچار شوند. این حالت با مصرف دارو رفع خواهد شد.
- سنگ های صفراوی : کاهش وزن سریع احتمال تشکیل این سنگ ها را افزایش می دهد زیرا چربی بیشتری برای تغییر و تبدیل به کبدتان می رود که پس از آن ممکن است در کیسه صفرایتان انباشته شده و تشکیل سنگ های کلسترولی دهد. این سنگ ها وقتی غذا می خورید ممکن است ایجاد درد نمایند و شاید لازم شود جراحی دیگری بعد از اسلیو معده انجام داده و کیسه صفرایتان را خارج کنید. این جراحی کوله سیستکتومی نام دارد.
دوران نقاهت و آینده جراحی اسلیو گاسترکتومی چه مواردی است؟
بهتر است یک ماه تمام به خود فرصت بدهید و بعد انتظار داشته باشید که به وضع سابقتان بازگشته و با تمام ظرفیت به کارتان بازگردید. در این یک ماه که بدن همزمان با خو گرفتن به دریافت کالری اندک در حال بهبود دادن خویش است بیشتر افراد احساس خستگی و فرسودگی می کنند. در هفته های نخست فقط باید مایعات مصرف کنید. با گذشت زمان به تدریج غذاهای نرم و دست آخر هم می توانید غذاهای جامد بخورید.
با اسلیو معده چقدر وزن از دست می دهید؟
در سال های اول و دوم پس از عمل به طور میانگین ۲۵ تا ۳۰ درصد از کل وزن بدنتان کم خواهد شد. یعنی مثلا اگر ۱۲۰ کیلو باشید ۳۶ کیلو از وزن شما کم می شود. البته شاید از این مقدار بیشتر یا کمتر وزن کم کنید که بسته به عاداتی است که پس از جراحی اسلیو معده در شیوه زندگی خود در پیش می گیرید. بعضی افراد دوباره مقداری وزن از دست رفته خود را اضافه می کنند اما میانگین کلی کاهش وزن ۲۵ تا ۳۰ درصد کل وزن بدن در پنج سال بعد از عمل ثابت باقی می ماند.
اگر عمل اسلیو گاسترکتومی تأثیری نداشت چه؟
هرچند این امر شایع نیست اما برخی افراد وزنی که پس از عمل از دست می دهند را دوباره کسب می کنند. دلیل این امر برگشتن به عادات پیش از عمل است یا ممکن است معده آن ها طی زمان دوباره جا باز کند. اگر این اتفاق بیافتد باید عمل اسلیو معده را به جراحی کاهش وزن مؤثرتری ، مانند بای پس معده ، تغییر داد.
برای دانلود پی دی اف مقاله کلیک کنید 👇🏻
سلام من ۱۰۰ کیلوئم میخوام اسلیو کنم
این عمل چقدر بازگشت پذیری داره و ایا می ارزه که با این وزن عمل کنم؟
سلام قدتون چنده؟
برای جراحی ما معیار Bmi را حساب میکنیم..
سلام دکتر من الان سه هفته س جراحی کردم ولی الان یبوست شدید گرفتم. چیکار باید بکنم
باید مایعات زیاد بخورین.
هر چقدر آب در روز میخورین ۲ لیتر در روز بیشترش کنین
سلام ببخشید چند وقت بعد از عمل اسلیو میشه با هواپیما پرواز کنم؟
بعد از جراحی های چاقی بهتر است که تا یک هفته یا ۱۰ روز نزدیک به پزشکتان باشید.
افرادی که منزلشان از تهران بیش از ۳ ساعت فاصله دارد بهتر است این مدت را در تهران باشند و بعد از ویزیت ۱۰ روزگی توسط پزشک میتوانند به شهرستان برگردند و سوار شدن به هواپیما بعد از این دوره بلا مانع است.
باید توجه داشته باشید که برای جلوگیری از آمبولی در داخل هواپیما هر ۱ ساعت باید به مدت یک ربع به بلند شوید و راه بروید.
سلام دکتر شما این عمل رو دوباره انجام میدین؟ ینی یه بار انجام شده باشه الان بعد از چند سال دوباره میخوام اسلیو کنم
سلام بله امکان انجام مجدد عمل اسلیو معده هست ، اما در شرایطی که اسلیو پاسخگو نباشد ، ممکن است به عمل جراحی دیگر برای رسیدن به هدف نیاز باشد.