به جراحی کیسه صفرا کوله سیستکتومی می گویند. این پروسه عمل جراحی برداشتن و خارج کردن کیسه صفرا از بدن است. این کیسه اندام کوچکی است که زیر کبد و در قسمت سمت راست و بالایی شکم شما واقع شده است. این عضو حاوی شیره ای گوارشی به نام صفراست که در کبد ساخته می شود. جراح چند برش کوچک در سمت راست شکم ایجاد می کند و سپس یک برش در ناف برای وارد کردن لاپاراسکوپ، ( یک لوله نازک با یک دوربین در انتهای آن) استفاده می کند. این امر ، کیسه را روی یک صفحه نمایش نشان می دهد. سپس این عضو از طریق یک برش کوچک دیگر برداشته می شود .عمل لاپاراسکوپیک نسبت به عمل کیسه صفرا باز تهاجمی کمتری دارد. این شکل دیگر از برداشتن کیسه صفرا شامل یک برش بزرگتر است. دکتر برمک قلی زاده تمامی نکات مربوط به این پروسیجر را بیان کرده اند.
با دو روش می توان جراحی کیسه صفرا را انجام داد
عمل کیسه صفرا به روش باز (روش کلاسیک)
- یک برش زیر دنده ها در سمت راست شکم به شکل اریب یا در بالای شکم شما ایجاد می شود.
- کیسه صفرای شما برداشته شده و خارج می شود.
- برخی اوقات یک یا چند دِرَن (شیلنگ تخلیه) داخل برش جراحی قرار داده می شود تا مایعات و چرک توسط آن خارج شود.
جراحی کیسه صفرا به روش لاپاروسکوپیک
- حدود ۳ تا ۴ برش کوچک در شکم شما ایجاد می شود سپس داخل شکم را با گاز دی اکسید کربن پر می کنند تا زمانی که شکم باد کند. این کار موجب می شود که این کیسه و اندام های مجاور آن بهتر دیده شوند.
- لاپاروسکوپ از طریق یکی از برش ها به شکم وارد می شود. وسایل جراحی از طریق دیگر برش ها وارد می شوند تا توسط آن ها این عضو خارج شود.
- وقتی جراحی تمام شد لاپاروسکوپ و دیگر وسایل بیرون کشیده می شوند و گاز دی اکسیدکربن از طریق برش ها تخلیه می شود. قسمت بیشتر این گاز جذب بدنتان خواهد شد.
تکمیل عمل کیسه صفرا در هر دو روش
۱. این کیسه برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
۲. برش های جراحی کیسه صفرا با بخیه یا منگنه جراحی بسته می شوند.
۳. از یک پانسمان یا پوشش استریل یا نوارهای چسباننده برای پوشاندن زخم ها استفاده می شود.
اگر شما هم قصد انجام این عمل را دارید ، فرم زیر را پر کنید تا با شما تماس بگیریم
"*" زمینه های مورد نیاز را نشان می دهد
مزایای جراحی کیسه صفرا لاپاراسکوپیک چیست؟
روش لاپاراسکوپی چندین مزیت دارد:
- درد کمتر
- خطر کمتر عوارض
- بهبودی سریعتر و بازگشت به فعالیت های منظم
- زخم ها و اسکارهای کوچکتر
چرا باید عمل کیسه صفرا انجام دهم؟
دلیل اصلی برداشتن این کیسه وجود سنگ های صفراوی و عوارض ناشی از آن است. اگر کیسه صفرای شما دارای مشکلات زیر باشد باید جراحی کیسه صفرا انجام دهید:
- سنگ های صفراوی در داخل این کیسه از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند که جامد می شوند. آنها می توانند به کوچکی یک دانه شن و به بزرگی یک توپ گلف باشند.
- در صورت داشتن موارد زیر ممکن است به این نوع از عمل کیسه صفرا نیز نیاز داشته باشید:
- کوله سیستیت، که التهاب کیسه صفرا است
- کوله لیتیاز علامت دار که به علت حرکت سنگ و گیر کردن آن در درگردن این کیسه است
- کوله لیتیاز بدون علامت در بیمارانی که بیماری های زمینه ای مثل دیابت یا ضعف سیستم ایمنی داشته باشند
- سرطانی شده باشد
جراحی کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی به جراحی باز ترجیح داده می شود زیرا جراح شما برش های کوچک تری ایجاد می کند. برش های کوچکتر خطر عفونت، خونریزی و زمان بهبودی را کاهش می دهد.
سنگ های صفرا در این عضو دیواره آن را تحریک می کنند. این سنگ ها می توانند مجرای صفراوی را مسدود کرده و درد و یرقان ایجاد کنند
بیماری های کیسه صفرا ممکن است دردی ایجاد کنند که:
- معمولا در سمت راست یا وسط قسمت بالایی شکم است.
- گاهی دائمی است و پس از خوردن یک وعده غذایی سنگین بدتر می شود.
- گاهی بیش از آن که به درد شبیه باشد شبیه به احساس سیری و پُری است.
- گاهی در پشت و در نوک کتف راست احساس شود.
دیگر نشانه های داشتن مشکلات این کیسه شامل تهوع ، استفراغ ، تب و لرز است.
علائم مشکلات این عضو گاهی مانند علائم سایر مشکلات سلامتی است پس همواره با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید.
پزشکتان ممکن است دلایل دیگری برای توصیه کوله سیستکتومی به شما داشته باشد.
برای دریافت مشاوره تخصصی با شماره زیر تماس بگیرید
09396944518
خطرات جراحی کیسه صفرا چیست؟
برخی از عوارض احتمالی عمل کیسه صفرا عبارتند از:
- خونریزی
- عفونت
- نشت صفرا
- آسیب رساندن به مجرای صفراوی (لوله ای که مایع صفرا را از این کیسه به روده کوچک می رساند).
- آسیب رساندن به کبد
- جای زخم (اِسکار) و بی حسی در محل برش جراحی
- فشار آوردن یک اندام یا بافت و ایجاد برآمدگی ناشی از آن (فتق) در محل برش جراحی کیسه صفرا
- خطرات ناشی از بیهوشی عمومی مانند لخته شدن خون و ذات الریه
در عمل لاپاروسکوپیک وسایل جراحی به شکم شما وارد می شوند. این امر می تواند موجب آسیب دیدن روده ها و رگ های خونی تان شود.
همچنین ممکن است در مورد شخص شما خطراتی وجود داشته باشد که مختص خود شماست. پیش از عمل حتما تمام نگرانی های خود را با پزشکتان در میان بگذارید.
آمادگی برای عمل کیسه صفرا
- پزشک یا پرستارتان درباره عمل برایتان توضیح خواهد داد. تمام سؤالاتتان را از او بپرسید.
- احتمالا از شما خواسته خواهد شد که فرم رضایت نامه ای را، که در حکم اجازه شما برای جراحی کیسه صفرا است، امضا کنید. این فرم را به دقت بخوانید و اگر چیزی برایتان مبهم است توضیح بخواهید.
- پزشک یا پرستار درباره سابقه سلامتی تان از شما سؤالاتی خواهد کرد. احتمالا معاینه بدنی هم انجام خواهد داد. این کارها برای این است که از سلامت شما پیش از انجام عمل مطمئن شوند. پیش از عمل ممکن است آزمایشات خون و دیگر تست های تشخیصی نیز خواسته شود.
- از ۸ ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید و بنوشید مثلا از ۱۲ نیمه شب پیش از عمل تا هنگام عمل.
- اگر باردار هستید یا گمان میکنید که احتمال آن وجود دارد به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر به دارویی خاص ، نوار چسب لاتکس و داروهای بیهوشی (موضعی یا عمومی) حساسیت یا آلرژی دارید به پزشک یا پرستاران خود اطلاع دهید.
- قبل از عمل کیسه صفرا ، تمام داروهایی که مصرف می کنید ، هم داروهای بی نیاز به نسخه پزشک و هم داروهای نسخه شده را به اطلاع تیم پزشکی برسانید. حتی ویتامین ها ، داروهای گیاهی و سایر مکمل ها.
- اگر سابقه مشکل در انعقاد خون یا خونریزی داشته اید قبل از جراحی کیسه صفرا به تیم پزشکی بگویید. اگر هر گونه داروی رقیق کننده خون مصرف می کنید ، مانند آسپیرین ، ایبوپروفن یا سایر داروهایی که روی انعقاد خون تأثیر می گذارند ، تیم پزشکی را در جریان بگذارید. شاید لازم باشد که پیش از عمل مدتی مصرف این داروها را کنار بگذارید.
- اگر عمل تان سرپایی باشد باید شخصی شما را پس از انجام آن به خانه برساند. چون پیش از عمل و حین آن داروهای آرام بخش به شما داده می شود نباید خودتان رانندگی کنید.
- سایر توصیه های تیم پزشکی را تماما اجرا کنید تا برای عمل آماده باشید.
در جریان عمل کیسه صفرا چه کارهایی انجام می شود؟
عمل کوله سیستکتومی شما ممکن است سرپایی باشد یا با بستری در بیمارستان همراه باشد. شیوه عمل به شرایط شما و تخصص تیم پزشکی تان بستگی دارد.
جراحی کیسه صفرا عموما تحت بی هوشی عمومی (خواب عمیق) انجام می شود.
فرایند این پروسه به طور کل شامل مراحل زیر است:
- از شما خواسته می شود که هرگونه زیورآلات و وسایلی که ممکن است در جریان جراحی اختلال ایجاد کند درآورید.
- لباس هایتان را نیز باید دربیاورید و یک پیراهن مخصوص جراحی (گان) بپوشید.
- روی دست یا بازویتان یک لوله تزریق مخصوص تزریق درون رگی (IV) تعبیه خواهد شد.
- قبل از عمل کیسه صفرا شما را به پشت (روی کمر) روی تخت جراحی می خوابانند و پس از آن بی هوشی آغاز می شود.
- در حین جراحی کیسه صفرا ، یک لوله از گلویتان به پایین فرستاده می شود تا توسط آن بتوانید نفس بکشید. حین جراحی متخصص بی هوشی مراقب ضربان قلب ، فشار خون ، تنفس و میزان اکسیژن خونتان خواهد بود.
- اگر در محل جراحی موی زیادی موجود باشد اصلاح خواهد شد.
- پوست محل جراحی با محلولی استریل (ضدعفونی کننده) تمیز می شود.
چطور از زخم های لاپاراسکوپی مراقبت کنیم؟
- در بسیاری از موارد، از بخیه های قابل جذب برای بستن زخم های شما استفاده می شود. اینها باید طی یک یا دو هفته به خودی خود ناپدید شوند.
- اگر از بخیه های غیر قابل جذب استفاده می شود، معمولاً باید بعد از 7 تا 10 روز مراجعه کنید و آنها را توسط پرستار یا پزشک خود بکشید. قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید برای این کار به شما وقت ملاقات داده می شود.
- به شما گفته می شود که بعد از جراحی کیسه صفرا چگونه از زخم و بخیه های خود مراقبت کنید، از جمله اینکه چه مدت باید پانسمان ها باقی بمانند، چه زمانی باید تعویض شوند و چه زمانی می توانید شروع به دوش گرفتن یا حمام کنید.
- جایی که بریدگی ها در شکم شما ایجاد شده است، جای زخم وجود خواهد داشت. اینها احتمالاً در ابتدا قرمز و واضح هستند، اما باید به مرور زمان محو شوند.
- داروهایی که بعد از عمل کیسه صفرا به روش لاپاراسکوپی تجویز می شوند
- از قرص های درد (مخدر) طبق دستور استفاده کنید.
- شما باید در اسرع وقت به (استامینوفن) یا (ایبوپروفن) روی بیاورید تا عوارض یا عوارض جانبی مواد مخدر را کاهش دهید.
- قرص های درد (به ویژه تایلوکس، پرکوست، ویکودین، اکسی کدون، اکسی آی آر و غیره) مستعد ایجاد یبوست هستند. برای جلوگیری از یبوست، مایعات، میوه ها و فیبر را در رژیم غذایی خود افزایش دهید.
- اگر تا روز سوم پس از جراحی اجابت مزاج نداشته اید، ممکن است از یک ملین ملایم مانند شیر منیزیم استفاده کنید.
آیا پس از جراحی کیسه صفرا باید رژیم غذایی خود را تغییر دهیم؟
اکثر افراد پس از جراحی برای برداشتن این عضو نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی ندارند، زیرا کیسه صفرا برای هضم غذا ضروری نیست.
ممکن است به شما توصیه شده باشد که چندین هفته قبل از جراحی از یک رژیم غذایی کم چرب پیروی کنید، اما نیازی به ادامه این رژیم بعد از عمل نیست.
در عوض، شما باید یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید که شامل برخی چربی ها می شود.
اگر عوارض جانبی ناشی از جراحی کیسه صفرا ، از جمله سوء هاضمه ، نفخ یا اسهال را تجربه کردید، ممکن است تنظیمات کوچکی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید.
مثلا:
- از نوشیدنی های حاوی کافئین مانند قهوه و چای خودداری کنید
- از غذاهایی که باعث بدتر شدن مشکلات می شوند، مانند غذاهای تند یا چرب و غذای حجیم خودداری کنید
- به تدریج مصرف فیبر خود را افزایش دهید – منابع خوب فیبر شامل میوه و سبزیجات تازه، برنج سبوس دار، ماکارونی و نان گندم کامل، دانه ها، آجیل و جو است.
- در صورت ابتلا به اسهال، پزشک عمومی شما می تواند دارو تجویز کند.
عوارض جانبی جراحی کیسه صفرا معمولاً فقط چند هفته طول می کشد، اگرچه اسهال می تواند مشکل پایدارتری برای تعداد کمی از افراد باشد.
پس از کوله سیستکتومی در تهران
- در بیمارستان
پس از عمل جراحی کیسه صفرا در شهر تهران به اتاق ریکاوری برده می شوید تا تحت نظر باشید. فرایند ریکاوری (به هوش آمدن) به نوع جراحی و شیوه بی هوشی ای که برایتان استفاده شده است بستگی دارد. وقتی فشارخون، ضربان قلب و تنفستان پایدار شد و بیدار و هوشیار شدید به بخش منتقل می شوید. عمل کیسه صفرا لاپاروسکوپیک می تواند سرپایی باشد یعنی پس از مرخصی از اتاق ریکاوری به خانه فرستاده شوید.
به میزان لازم داروی مسکن دریافت خواهید کرد. این داروها را پرستار به شما خواهد داد یا خودتان از طریق ابزار درون رگی IVتعبیه شده به خودتان تزریق خواهید کرد.
ممکن است پزشک یک لوله پلاستیکی باریک در بینی شما قرار دهد که به معده شما وارد می شود. این لوله برای خارج کردن هوایی قرار داده شده است که بلعیده اید. پس از اینکه روده هایتان به طور نرمال شروع به کار کنند این لوله خارج خواهد شد. پیش از خارج کردن این لوله نباید چیزی بخورید و بیاشامید.
اگر جراحی باز انجام داده باشید یک یا چند دِرَن در محل برش جراحی قرار داده شده است. این درن ها پس از گذشت حدود یک روز برداشته می شوند. احتمال دارد که با همین درن ها که زیر پانسمانتان قرار دارند مرخص شوید. برای مراقبت از آن ها به توصیه های تیم پزشکی خود عمل کنید.
از شما خواسته خواهد شد که ساعاتی پس از جراحی کیسه صفرا لاپاروسکوپیک و فردای جراحی باز از تخت بیرون بیایید. بسته به شرایطتان احتمالا ساعاتی پس از جراحی به شما مایعات داده خواهد شد. به تدریج و تا جایی که بتوانید قادر به خوردن غذاهای جامد بیشتری خواهید شد. به شما گفته خواهد شد که چه زمانی برای پیگیری ویزیت خواهید شد. این ویزیت معمولا ۲ تا ۳ هفته پس از عمل خواهد بود.
- مراحل بعد از عمل در خانه
هنگامی که به خانه رفتید باید محل برش جراحی را تمیز و خشک نگاه دارید. پرستار به شما یاد می دهد که چگونه حمام کنید. اگر بخیه ها و منگنه های جراحی موجود باشند در ویزیت پیگیری پس از جراحی کیسه صفرا برداشته خواهند شد. اگر از نوارهای چسباننده استفاده شده باشد، که اغلب خودشان پس از چند روز می افتند، باید خشک نگاه داشته شوند.
محل برش های جراحی و عضلات شکمتان، به خصوص پس از ایستادن به مدت طولانی، ممکن است دردناک شوند. اگر به شیوه لاپاروسکوپیک جراحی شده باشید ممکن است به خاطر گاز دی اکسیدکربنی که هنوز در شکمتان موجود است احساس درد داشته باشید. این درد چند روزی طول می کشد و با گذشت هر روز کمی بهتر می شود.
هر مقدار که پزشکتان توصیه کرده است می توانید داروی مسکن مصرف کنید. آسپیرین و برخی از داروهای تسکین درد احتمال خونریزی را افزایش می دهند پس حتما و تنها از داروهایی استفاده کنید که پزشکتان تجویز کرده است. راه رفتن و تحرک اندک عموما برایتان خوب است اما از فعالیت زیاد بپرهیزید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید سر کارتان بروید و به فعالیت های معمول خود باز گردید. اگر بعد از عمل کیسه صفرا هر کدام از موارد زیر را تجربه کردید با پزشکتان تماس بگیرید :
- تب و لرز
- قرمزی ، ورم ، خونریزی در محل برش جراحی یا هرگونه ترشح از آن
- درد زیاد در اطراف محل برش جراحی
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)
- درد، ورم یا انقباضات شکم
- نداشتن دفع مدفوع و گاز پس از گذشت سه روز از عمل
- درد پشت استخوان سینه (استخوان مرکزی قفسه سینه که دنده ها به آن متصل هستند)
هنگامی که به خانه رفتید باید محل برش جراحی را تمیز و خشک نگاه دارید. پرستار به شما یاد می دهد که چگونه حمام کنید. اگر بخیه ها و منگنه های جراحی موجود باشند در ویزیت پیگیری پس از جراحی کیسه صفرا برداشته خواهند شد. اگر از نوارهای چسباننده استفاده شده باشد، که اغلب خودشان پس از چند روز می افتند، باید خشک نگاه داشته شوند.
محل برش های جراحی و عضلات شکمتان، به خصوص پس از ایستادن به مدت طولانی، ممکن است دردناک شوند. اگر به شیوه لاپاروسکوپیک جراحی شده باشید ممکن است به خاطر گاز دی اکسیدکربنی که هنوز در شکمتان موجود است احساس درد داشته باشید. این درد چند روزی طول می کشد و با گذشت هر روز کمی بهتر می شود.
هر مقدار که پزشکتان توصیه کرده است می توانید داروی مسکن مصرف کنید. آسپیرین و برخی از داروهای تسکین درد احتمال خونریزی را افزایش می دهند پس حتما و تنها از داروهایی استفاده کنید که پزشکتان تجویز کرده است. راه رفتن و تحرک اندک عموما برایتان خوب است اما از فعالیت زیاد بپرهیزید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی میتوانید سر کارتان بروید و به فعالیت های معمول خود باز گردید.
ترشحات بعد از عمل کیسه صفرا
بعد از جراحی کیسه صفرا ، برخی بیماران ممکن است با ترشحات محل جراحی مواجه شوند. دانستن اینکه چه ترشحاتی طبیعی هستند و چه مواردی نیاز به پیگیری دارند ، بسیار مهم است.
بعد از عمل کیسه صفرا ، ترشحات جزئی شفاف یا کمی زردرنگ معمول است و اغلب در روزهای اولیه دیده می شود. این ترشحات به دلیل پاسخ طبیعی بدن به جراحی و بخیه ها ایجاد می شوند و به مرور کاهش مییابند. وجود کمی خون مختصر در ۱-۲ روز اول نیز طبیعی است. ترشح طبیعی معمولا بدون بوی شدید بوده و همراه با علائم التهاب یا درد شدید نیست. مراقبت از پانسمان و تمیز نگه داشتن محل اهمیت دارد.
ترشح غلیظ ، سبز یا بدبو می تواند نشانه عفونت محل جراحی باشد. خون زیاد یا ترشحات تیره ممکن است بیانگر خونریزی یا مشکلات در بخیه ها باشد. اگر ترشح همراه با تب ، درد شدید ، قرمزی یا تورم باشد ، نیاز به مراجعه فوری به پزشک است. عدم پیگیری این علائم می تواند منجر به عوارض جدی شود. تشخیص به موقع و درمان مناسب ، کلید پیشگیری از مشکلات بعدی است.
مدت استراحت بعد از عمل کیسه صفرا
بعد از عمل کیسه صفرا ، مدت زمان استراحت به نوع جراحی و وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد. در جراحی لاپاراسکوپی کیسه صفرا که کم تهاجمی است ، اکثر بیماران می توانند ۲ تا ۵ روز بعد فعالیت های سبک روزمره خود را شروع کنند و ورزش یا فعالیت های سنگین معمولا پس از ۲ تا ۴ هفته مجاز است. در جراحی باز با برش بزرگ تر ، استراحت کامل معمولا بین ۲ تا ۶ هفته توصیه می شود تا بخیه ها به خوبی التیام یابند. انجام پیاده روی سبک به بهبود گردش خون و کاهش عوارض کمک می کند اما بلند کردن اجسام سنگین ، خم شدن زیاد و فعالیت شدید باید تا زمان بهبودی کامل خودداری شود. توجه به علائم بدن مانند درد شدید ، تورم یا تب اهمیت دارد و در صورت مشاهده این نشانه ها باید فوراً با پزشک تماس گرفت. رعایت رژیم غذایی مناسب نیز روند بهبودی را تسریع می کند.
نحوه خوابیدن بعد از جراحی کیسه صفرا
بعد از عمل ، نحوه خوابیدن مناسب می تواند به کاهش درد ، جلوگیری از فشار روی محل جراحی و تسریع روند بهبودی کمک کند. بهتر است در روزهای اول بعد از عمل ، به پهلو یا با کمی زاویه روی کمر خوابیده شود تا فشار مستقیم روی شکم کاهش یابد. قرار دادن یک بالش کوچک زیر زانوها یا زیر کمر می تواند حمایت اضافی ایجاد کند و از کشش بخیه ها جلوگیری کند. در صورت بیدار شدن با درد ، تغییر موقعیت به آرامی و بدون فشار شدید توصیه می شود. خوابیدن به شکم معمولا تا زمان بهبودی کامل و کاهش درد مناسب نیست ، زیرا فشار روی محل جراحی وارد می کند و ممکن است باعث ناراحتی یا خونریزی جزئی شود.
خوردن موز بعد از عمل کیسه صفرا
مصرف موز می تواند گزینه مناسبی برای تغذیه سبک و آسان هضم باشد. موز نرم و غنی از پتاسیم ، فیبر و ویتامین ها است و به حفظ انرژی بدن و جلوگیری از یبوست کمک می کند که بعد از جراحی کیسه صفرا بسیار مهم است. همچنین ، موز به دلیل هضم آسان ، فشار کمتری روی دستگاه گوارش وارد می کند و خطر نفخ یا درد شکمی را کاهش می دهد. بهتر است موز را به صورت رسیده و نرم مصرف کنید و از خوردن موزهای نارس یا با قند اضافه پرهیز شود. مصرف آن به همراه سایر میوه ها و غذاهای سبک ، به بهبود سریع تر و راحت تر بعد از عمل کمک می کند.
بسیار عالی و قابل فهم !
باسلام و عرض ادب ،
آقای دکتر ، سوالی دارم از محضرتون ، مادر خانم من دچار عفونت و التهاب شدید در کیسه صفرا شده و نظر پزشکان بر این است که باید بلافاصله بعد از تزریقات آنتی بیوتیک ، عمل شوند ،
شرایط بیمار ، بدلیل سابقه سکته مغزی هموراژیک و آثار سؤ آن پس از گذشت ۱۷ ماه، سمت راست بدن پای راست و دست راست لمس شده ، و از نظر گفتار درمانی بصورت وضعیت مطلوب نرسیده اند ،
الان حدود چهار شبانه روز هست که مدام استفراغ میکنند و مایعی سبز رنگ از دهان خارج میشه ،
میخواستم از نظر جنابعالی بهره مند بشوم و راهنمایی بگیرم برای نوع جراحی و ادامه روند کار ، ممنون از شما ،
سلام بنده ۵روز پیش عمل کردم حالا اطراف بخیه ها زرد شده
آقای دکتر خیلی ممنون از توضیحات کامل و ساده خیلی کاربردی بود