جراحی ساسی بای پس (اسلیو با ایجاد یک آناستوموز به رودهی کوچک در محل ایلئوم) تکنیکی است که در سال ۲۰۰۴ ابداع شده و در واقع این روش ترکیب مینی بای پس و اسلیو گاستروکتومی است. تفاوت اساسی بین متد SASI بای پس و مینی این است که بقایای معده از اسلیو جدا می شود و از بدن خارج می شود و مسیر غذا تنها کمی از دئودنوم و روده کوچک نزدیک به آن منحرف می شود. این فرآیند ، یکی از جراحی های چاقی می باشد و به کمک افرادی آمده که از انجام ورزش و رژیم خسته شده اند. دکتر برمک قلی زاده ، از متخصصین متبحر جراحی های لاپاروسکوپیک در تهران می باشند که با به انجام رساندن این پروسه ، اندامی زیبا را به مراجعین خود هدیه می دهند. با ما در این مقاله همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این مورد کسب نمایید.
در جراحی اسلیو ۷۵ درصد از معده از برداشته می شود که باعث کاهش ظرفیت غذا خوردن و کاهش هورمون گرلین که موجب گرسنگی است می شود. بای پس روده (بخشی از روده که از مسیر غذایی حذف می شود که در روش ساسی بای پس فقط بخشی از غذای مصرفی از این مسیر عبور نمی کنند) با اتصال بخش انتهایی معده (آنتروم) به بخش انتهایی روده کوچک (ایلئوم) انجام می شود.
این کار باعث می شود که نیمی از غذای مصرفی از بخش ابتدایی روده کوچک عبور نکند و این امر موجب جذب کمتر چربی، قند و کالری های مصرفی خواهد بود. این کار اشتها را نیز کم می کند چون وقتی غذای هضم نشده به بخش انتهایی روده کوچک وارد می شود موجب آزادسازی هورمون های خاص روده ای می شود که این هورمون ها به مغز دستور می دهند که خوردن را بس کند چرا که فعلا پُر است. طول روده بای پس شده در جراحی ساسی بای پس بسته به میزان کاهش وزنی که فرد نیاز دارد می تواند متغیر باشد. مواد میکرو مغذی مهمی مثل ویتامین ها و املاح معدنی به طور کافی از طریق مواد غذایی ای که به روده بای پس شده وارد می شوند و از آن می گذرند جذب می شوند.
تکنیک جراحی SASI بای پس
در این جراحی ابتدا آستین معده مانند جراحی اسلیو ایجاد می شود سپس روده بدون ایجاد برش کامل و به شکل یک حلقه از محل ژژونوم یا ایلئوم به انتهای معده جدید یا اسلیو متصل می شود. معده بای پس شده به دلیل احتمال ایجاد زخم در محل آناستوموز از بدن خارج می شود. به این ترتیب در ساسی بای پس دو مسیر برای عبور غذا به وجود می آید یکی مسیر کوتاه تر از معده به انتهای روده و دیگری مسیری که از مسیر بلندتر روده عبور می کند از این رو شانس جذب مواد مغذی در این روش بیشتر شده و مصرف طولانی مدت مکمل ها کاهش می یابد و از سوی دیگر با کاهش وزن قابل قبول و بهبود بیماری ها همراه خواهد بود
عکس قبل و بعد جراحی ساسی بای پس
مزایای ساسی بای پس
مطالعات نشان داده اند که در این روش کاهش وزن بیشتری از اسلیو معده استاندارد و بای پس کلاسیک خواهیم داشت. از مزایای دیگر این جراحی این است که در آن آناتومی معده و روده به آناتومی نرمال آن بیشتر از سایر تکنیک های کاهش وزن شبیه می ماند. بهعلاوه چون در این تکنیک غذا خیلی زودتر به ایلئوم می رسد موجب ترشح بیشتر پپتایدهای شبهگلوکاگون و YY می شود (intestinal brake hormones) که به نوبه خود به تحریک سلول های بتا که مسئول ترشح انسولین هستند می انجامد (کاهش قند خون) و پاسخ گلوکاگون (جلوگیری از کاهش قند خون) را کاهش می دهد و زمان خالی شدن معده را نیز کمتر می کند. یکی دیگر از مزایای قابل توجه ساسی بای پس برگشت پذیری آن است و در صورت بروز عوارض خطرناک می توان آن را انجام داد.
بعضی دیگر از مزایای این روش از قرار زیر است :
- تجمیع مزایای اسلیو و بای پس کلاسیک
- کاهش وزن احتمالا بیشتر از اسلیو و برابر یا بیشتر از تکنیک مینی
- در میان مدت احتمال برگشت وزن در مقایسه با اسلیو معده کمتر است.
- بسیار مؤثر در بهبودی دیابت نوع ۲ و کلسترول و چربی بالا (میزان این تأثیر از اسلیو تنها بیشتر است).
- خطر نشتی کمتر نسبت به روش SADI-S به دلیل خطوط استاپلری کمتر.
- خطر کمتر نشتی از خط اتصال استاپلری در مقایسه با عمل اسلیو چرا که در ساسی بای پس پیلور یا ماهیچه دریچه انتهای معده بای پس می شود.
- کاهش رفلاکس اسید معده چون فشار معده در این روش کم می شود و تخلیه آن بهبود می یابد.
- چون دئودنوم حذف نمی شود کمبود مواد مغذی در درازمدت کمتر رخ می دهد.
- دسترسی به مجاری صفراوی برای برداشتن سنگ های صفراوی دست نخورده باقی می ماند و انجام ERCP (اندوسکوپی مجاری صفراوی و پانکراس) امکان پذیر است.
- ریسک کمتر ایجاد فتق داخلی در ساسی بای پس
- کاهش گرسنگی با آزادسازی هورمون های روده ای به هنگام تماس غذای هضم نشده با انتهای روده کوچک
- برگشت پذیری آسان آن نسبت به جراحی اسلیو ساده
معایب و ریسک ها
این روش هنوز تکامل نیافته است و از این جهت تحقیقات هنوز محدود است و جای بحث دارد.
- ریسک برگشت (رفلاکس) صفرا به معده در ساسی بای پس
- ریسک تشکیل زخم در محل اتصال معده به روده کوچک به خصوص در سیگاری ها
- نشتی یا خونریزی از محل استاپلر (منگنه های جراحی)
- زخم در محل اتصال معده به روده
- کمبود مواد مغذی
ساسی بای پس به چه کسانی توصیه می شود؟
- افرادی که چاقی شدید (کلاس III) دارند. این نوع چاقی با سنجیدن BMI و بیماری های مربوط به چاقی مشخص می شود. چاقی کلاس ۳ یعنی داشتن BMI۳۵ و بالاتر یا داشتن BMI حداقل ۳۰ و ابتلا به دست کم یک بیماری ناشی از چاقی.
- بیمارانی که امکان جراحی اسلیو گاسترکتومی و بای پس معده را ندارند می شود این جراحی را انجام داد. برای مثال فردی به علت سابقه خانوادگی سرطان معده امکان جراحی بای پس کلاسیک یا مینی را ندارد ( به علت احتمال رخداد سرطان در باقی مانده معده) و همچنین به علت ریزه خواری از جراحی اسلیو نیز سود چندانی نخواهد برد. در این افراد می توان ساسی بای پس را توصیه کرد
آیا ساسی بای پس برای دیابتی ها مناسب است؟
sasi bypass یک روش جراحی ترکیبی است که برای کاهش وزن و درمان بیماری های مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع ۲ موثر است. این جراحی با کاهش حجم معده و تغییر مسیر بخشی از روده کوچک ، باعث کاهش جذب کالری کمتر و مواد مغذی می شود و در نتیجه کنترل قند خون بهبود پیدا می کند.
برای بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ ، ساسی بای پس می تواند بسیار مفید باشد. این روش باعث کاهش وزن سریع می شود که خود نقش مهمی در بهبود دیابت دارد. همچنین این جراحی با افزایش حساسیت بدن به انسولین و کاهش مقاومت به آن ، به تنظیم بهتر قند خون کمک می کند. بسیاری از بیماران پس از این جراحی می توانند میزان داروهای دیابت خود را کاهش دهند یا حتی آن را کنار بگذارند.
با این حال این جراحی برای همه بیماران دیابتی مناسب نیست و باید با مشورت پزشک و بررسی دقیق وضعیت بیمار انتخاب شود. عواملی مانند وضعیت سلامت کلی ، شاخص توده بدنی (BMI) و شدت دیابت در تعیین کاندیدای مناسب برای این عمل نقش بسزایی دارند.
نتایج و اثرات بلند مدت جراحی ساسی بای پس
| نتیجه/اثر | توضیح |
|---|---|
| کاهش وزن پایدار | معمولا بین 60 تا 80 درصد از وزن اضافی کاهش می یابد و این کاهش وزن در طولانی مدت حفظ می شود. |
| بهبود دیابت نوع 2 | بسیاری از بیماران بعد از جراحی ساسی بای پس ، بهبودی قابل توجهی در کنترل قند خون و حتی قطع داروهای دیابت دارند. |
| کاهش فشار خون و بهبود مشکلات قلبی | فشار خون بسیاری از بیماران کاهش یافته و ریسک بیماری های قلبی نیز کاهش می یابد. |
| بهبود کیفیت زندگی | افزایش سطح انرژی ، کاهش خستگی و بهبود روحیه و اعتماد به نفس بیماران گزارش شده است. |
| کاهش مشکلات مرتبط با مفاصل و استخوان ها | کاهش وزن باعث کاهش فشار بر مفاصل و کاهش دردهای مفصلی می شود. |
| نیاز به مکمل های غذایی | به دلیل کاهش جذب مواد غذایی ، مصرف طولانی مدت ویتامین ها و مکمل ها ضروری است. |
| احتمال بروز سوء تغذیه | در صورت عدم رعایت رژیم و مکمل ها ، ممکن است کمبودهای تغذیه ای رخ دهد که باید پیگیری و درمان شود. |
تاثیر ساسی بای پس بر کاهش وزن بلند مدت
جراحی ساسی به عنوان یک روش مؤثر در درمان چاقی و کاهش وزن بلند مدت شناخته می شود. این جراحی که ترکیبی از اسلیو معده و بای پس روده است ، به بیماران کمک می کند تا کاهش وزن قابل توجه و پایداری را تجربه کنند.
یکی از تاثیرات اصلی ساسی ، کاهش وزن سریع و چشمگیر در ماه های اولیه پس از عمل است. اکثر بیماران می توانند در سال اول به کاهش وزنی در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از وزن اولیه خود دست پیدا کنند. این کاهش وزن معمولا با بهبود عملکرد متابولیک بدن و افزایش حساسیت به انسولین همراه است که خود باعث کنترل بهتر قند خون و دیگر مشکلات متابولیکی می شود.
علاوه بر این ساسی بای پس به کنترل اشتها و کاهش ولع به غذا کمک می کند ، که این عوامل به حفظ وزن ایده آل در بلند مدت کمک می کنند. بیماران معمولا می توانند وزن خود را در طول سال ها پس از جراحی حفظ کنند و از عوارض ناشی از چاقی ، مانند دیابت نوع ۲ و بیماری های قلبی رهایی یابند. با این حال موفقیت این روش به رعایت رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی منظم نیز بستگی دارد.
عمل ساسی بای پس چقدر لاغر میکند ؟
جراحی ساسی بای پس (SASI bypass) یک روش جراحی برای کاهش وزن است که به صورت ویژه برای بیماران مبتلا به چاقی مفرط مناسب است. این روش ترکیبی از بای پس معده و گاسترکتومی می باشد و در بیشتر بیماران منجر به کاهش وزن قابل توجهی می شود.
میزان کاهش وزن پس از این عمل به عوامل مختلفی بستگی دارد. اولین عامل وزن اولیه فرد
است ؛ معمولا افرادی که وزن بیشتری دارند ، کاهش وزن بیشتری را تجربه می کنند. دومین عامل رعایت رژیم غذایی مناسب و افزایش فعالیت بدنی پس از عمل ساسی است که تاثیر زیادی بر نتایج دارد. همچنین متابولیسم فردی نیز در میزان کاهش وزن موثر است ؛ هر فرد ممکن است به طور متفاوتی وزن کم کند.
بهطور کلی بیماران می توانند انتظار داشته باشند که بین ۵۰ تا ۷۰ درصد از وزن اضافی خود را در مدت ۱ تا ۲ سال پس از عمل از دست بدهند. برای رسیدن به بهترین نتایج مشاوره با پزشک و پیروی از برنامه های غذایی و ورزشی ضروری است.
چه داروهایی پس از عمل ساسی بای پس باید مصرف شود؟
بعد از این عمل ، مصرف داروها و مکمل ها اهمیت ویژه ای دارد تا از بروز کمبودهای تغذیه ای جلوگیری شود و روند بهبودی بهتر طی شود. معمولا پزشک معالج برای بیماران ویتامین ها و مواد معدنی مختلفی تجویز می کند که شامل مولتی ویتامین های مخصوص جراحی های چاقی ، مکمل های کلسیم با ویتامین D برای حفظ سلامت استخوان ها و آهن جهت جلوگیری از کم خونی است. علاوه بر این ، ممکن است نیاز به مصرف ویتامین های گروه B مانند ب۱۲ وجود داشته باشد ، چون جذب این ویتامین ها در دستگاه گوارش ممکن است کاهش یابد. در برخی موارد ، پزشک ممکن است داروهای ضد اسید یا پروبیوتیک ها را نیز توصیه کند تا به بهبود عملکرد گوارش کمک کنند و عوارض احتمالی مثل رفلاکس یا عفونت های روده ای کاهش یابد. بسیار مهم است که مصرف داروها تحت نظر پزشک باشد و بیمار طبق برنامه مشخص به مصرف مکمل ها ادامه دهد تا از عوارض سوء جذب و کمبودهای مغذی پیشگیری شود.
زمان شروع ورزش بعد از عمل ساسی بای پس
معمولا بعد از عمل ، بیمار باید حداقل ۲ تا ۴ هفته استراحت نسبی داشته باشد تا زخم ها به خوبی بهبود پیدا کنند و بدن فرصت کافی برای ترمیم داشته باشد. پس از این دوره اولیه ، شروع فعالیت های سبک مثل پیاده روی آرام توصیه می شود تا گردش خون بهتر شده و روند بهبودی تسریع شود. ورزش های هوازی سبک و تمرینات کششی را می توان به تدریج از هفته چهارم به بعد شروع کرد اما فعالیت های سنگین تر مثل دویدن ، وزنه برداری یا ورزش های پرفشار بهتر است حداقل تا ۶ تا ۸ هفته پس از جراحی به تعویق بیفتد تا خطر خونریزی ، پارگی بخیه ها یا فشار روی معده کاهش یابد. البته زمان دقیق شروع ورزش و شدت آن باید توسط پزشک یا فیزیوتراپ معالج تعیین شود و بیمار باید به نشانه های بدن خود مثل درد ، خستگی یا سرگیجه توجه کند و در صورت بروز هر گونه علائم غیرطبیعی ، ورزش بعد از جراحی چاقی را متوقف کرده و با پزشک مشورت کند. رعایت این نکات به حفظ سلامت و جلوگیری از عوارض بعد از عمل ساسی بای پس معده کمک شایانی می کند.
ساسی بای پس به صورت لاپاراسکوپی
عمل ساسی بای پس به صورت لاپاراسکوپی یکی از روش های کمتهاجمی جراحی چاقی است که با استفاده از چند برش کوچک در شکم و ابزارهای ویژه لاپاراسکوپی انجام می شود. در این روش ، جراح چاقی ابتدا بخش بزرگی از معده را به شکل اسلیو یا آستین کوچک می کند و سپس یک اتصال تک راهه بین قسمت پایانی روده باریک و معده ایجاد می کند تا بخشی از روده را از مسیر هضم غذایی دور کند و جذب کالری کاهش یابد. مزیت لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز ، کاهش درد پس از عمل ، کاهش خونریزی ، بهبود سریع تر و برگشت سریع تر به فعالیت های روزمره است. همچنین ریسک عفونت و سایر عوارض بعد از جراحی در روش لاپاراسکوپی کمتر است. این عمل معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و مدت زمان بستری در بیمارستان کوتاه تر است. البته موفقیت عمل به مهارت جراح و مراقبت های بعد از جراحی بستگی دارد و لازم است بیمار به دستورالعمل های پزشک برای تغذیه و فعالیت های فیزیکی بعد از عمل پایبند باشد.
عمل ساسی بهتره یا اسلیو ؟
انتخاب بین عمل ساسی و اسلیو معده به شاخص توده بدنی ، میزان اضافه وزن ، بیماری های همراه مانند دیابت و الگوی غذایی فرد بستگی دارد. اسلیو معده با کاهش حجم معده ، احساس سیری را سریع تر ایجاد می کند و معمولا برای افرادی با چاقی متوسط تا شدید گزینه ای موثر و کم تهاجمی تر است. عمل ساسی علاوه بر کوچک کردن معده ، بخشی از مسیر جذب غذا را نیز تغییر می دهد ؛ بنابراین کاهش وزن و بهبود دیابت در برخی بیماران می تواند بیشتر باشد. با این حال ، ساسی نیازمند پیگیری دقیق تر ، مصرف منظم مکمل های ویتامینی و کنترل آزمایش های دوره ای است ؛ زیرا احتمال کمبود مواد مغذی وجود دارد. تصمیم نهایی باید پس از ارزیابی کامل توسط جراح چاقی ، بررسی آزمایش ها و شرایط سلامت بیمار گرفته شود.
رژیم غذایی بعد از عمل ساسی بای پس
- مرحله مایعات شفاف : در روزهای ابتدایی پس از عمل ، مصرف آب ، آب گوشت صاف شده ، چای کم رنگ بدون قند و ژله بدون شکر توصیه می شود. مایعات باید جرعه جرعه و در حجم کم مصرف شوند.
- مایعات کامل و پروتئینی : پس از تایید پزشک ، شیر کم چرب ، ماست رقیق ، سوپ کاملا میکس شده و مکمل های پروتئینی کم شکر به برنامه اضافه می شوند. هدف ، پیشگیری از ضعف و حفظ توده عضلانی است.
- غذاهای نرم و پوره ای : غذاهایی مانند پوره سیب زمینی ، تخم مرغ نرم ، مرغ یا ماهی کاملا له شده ، عدسی رقیق و ماست یونانی کم چرب به تدریج قابل استفاده هستند. هر وعده باید بسیار کم حجم باشد.
- پروتئین در اولویت : بیمار باید ابتدا مواد پروتئینی مانند مرغ ، ماهی ، تخم مرغ ، لبنیات کم چرب و حبوبات نرم را مصرف کند. دریافت پروتئین به ترمیم بدن و کاهش ریزش مو کمک می کند.
- جویدن کامل غذا : غذا باید آرام خورده و هر لقمه به خوبی جویده شود. تند غذا خوردن می تواند باعث تهوع ، درد ، استفراغ یا احساس سنگینی شود.
- نوشیدن مایعات بین وعده ها : حداقل 30 دقیقه قبل و بعد از غذا مایعات مصرف نشود تا معده زود پر نشود و جذب مواد غذایی بهتر انجام گیرد.
- پرهیز از قند و نوشیدنی گازدار : شیرینی ، آبمیوه صنعتی ، نوشابه ، نوشیدنی انرژی زا و غذاهای بسیار چرب می توانند باعث سندرم دامپینگ ، نفخ و توقف روند کاهش وزن شوند.
- مصرف مکمل ها : مولتی ویتامین ، آهن ، کلسیم ، ویتامین D و B12 باید دقیقا طبق نظر جراح یا متخصص تغذیه مصرف شوند ؛ زیرا پس از ساسی بای پس احتمال کمبود ریزمغذی ها وجود دارد.
عوارض عمل ساسی بای پس معده
عمل ساسی بای پس معده مانند هر جراحی چاقی ، می تواند با عوارض کوتاه مدت و بلندمدت همراه باشد ، اما احتمال بروز آن ها با انتخاب جراح باتجربه و رعایت مراقبت های پس از عمل کاهش می یابد. در روزها و هفته های نخست ، درد ، تهوع ، استفراغ ، خونریزی ، عفونت ، لخته خون و نشت از محل بخیه از عوارض احتمالی هستند که نیاز به بررسی فوری دارند. در بلند مدت ، کمبود آهن ، ویتامین B12 ، ویتامین D ، کلسیم و پروتئین ممکن است ایجاد شود ؛ بنابراین مصرف مکمل و انجام آزمایش های دوره ای اهمیت زیادی دارد. برخی افراد ممکن است نفخ ، اسهال ، رفلاکس صفراوی یا سندرم دامپینگ پس از مصرف شیرینی و غذاهای پرچرب را تجربه کنند. رعایت رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و پیگیری منظم پزشکی ، نقش مهمی در پیشگیری و کنترل این عوارض دارد.
سلام من ۱۱ روزه عمل کردم یعنی تو هفته دوم بعد عملم
یه کم غذام سفت باشه گیر میکنه بدجور معده درد میگیرم طبیعیه؟
سلام بعد از گذشت ۱۱ روز از جراحی چاقی هنوز مجاز به مصرف غذاهای جامد و سفت نیستید